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EPS CAFESALUD niega solicitud de traslado y EPS SURA niega afiliación a persona con VIH

  • por María Natalia Sáenz Agudelo
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  • Última modificación: Junio 20 de 2016
  • Creado: Junio 20 de 2016

Paciente con diagnóstico de VIH, OSTEOPOROSIS, HIPOACUSIA, que se encuentra afiliada a la EPS CAFESALUD. En régimen Contributivo.

Se encontraba afiliado a esta EPS en razón al traslado por asignación al ser liquidada la EPS SALUDCOOP, de acuerdo a lo establecido en el Decreto 2423 de 2004 y en el Decreto 3045 de 2013.

Que en virtud de este traslado por asignación excepcional se le constriñe temporalmente el derecho a la libre elección de EPS.

Que el tiempo en que se le constriñe este derecho tiene una duración de 90 días tal y como lo expresa el Decreto 3045 de 2013 así: "Art. 3°. ...Transcurridos noventa (90) días, los afiliados, asignados podrán escoger libremente entre las Entidades Promotoras de Salud que operen en el municipio de su residencia y que administren el régimen al cual pertenecen."

Que en ejercicio de este derecho, que a su vez es un principio, una característica y un fundamento del Sistema de Salud, de acuerdo a lo establecido en la Ley 100 de 1993, solicitó a la EPS Sura la afiliación respectiva en fecha 18 de Marzo de 2016.

Que en fecha 21 de Marzo la EPS Sura, le informa que su solicitud de traslado en ejercicio de la libre elección fue rechazada con el siguiente argumento: "Hemos recibido respuesta al traslado del señor(a) xxxxxxxxx identificado con CC xxxxxx, solicitud que le hicimos a CAFESALUD CONTRIBUTIVO. Esta EPS nos ha notificado que tal solicitud fue Rechazada con la causa 'No cumple con el tiempo mínimo de permanencia'."

Que esta respuesta es absolutamente violatoria de su derecho a la libre elección contemplada en la legislación vigente y a los instructivos publicados por la Superintendencia Nacional de Salud.

Que ciertamente no puede llevar el tiempo requerido de permanencia a Cafesalud EPS, pues fue asignado de manera obligatoria a partir del 1 de Diciembre de 2015.

Que este criterio no puede ser tenido en cuenta ya que su solicitud de afiliación a Sura EPS, es derivada de su asignación excepcional y en uso de lo contemplado en la legislación.

Además de lo anterior también puede hacer uso del derecho a la libre elección en razón a la mala prestación de los servicios de la EPS Cafesalud, es decir cumple con dos de los requisitos establecidos en el marco regulatorio; la asignación obligatoria y excepcional y la mala calidad de la atención.

Que debido a su condición de salud requiero, permanentemente el suministro de medicamentos, realización de Exámenes, citas médicas, pero en la EPS Cafesalud, donde se encuentra actualmente, después de ser trasladado por Saludcoop EPS, no le está brindando su tratamiento cumplidamente.

Que debido a lo anterior y a que su tratamiento no se puede interrumpir, solicitó a la EPS SURA, el traslado para poder afiliarse con ellos el día 18 de Marzo de 2015.

Que estuvo llamando a la EPS Sura a mediados del mes a preguntar por su afiliación, le respondieron que estaba en trámite que debía esperan la respuesta de Cafesalud EPS, pero también le informan que a partir del 1º de Mayo tenía derecho a solicitar citas en Sura EPS.

Que necesita de MANERA URGENTE E INMEDIATA que la EPS Cafesalud, acepte su traslado a la EPS SURA y que SURA EPS lo Afilie DE INMEDIATO y le brinde la continuidad de su atención si interrupción alguna, para su enfermedad.

Violación, negación o vulneración Principal:
  • Negación a afiliación
  • Negación de acceso al tratamiento
  • Trámites administrativos y/o burocráticos dilatorios e irrespetuosos
  • Desafiliacion O Cambio De Eps Por Parte Del Pte
Derechos violados:
  • Derecho a la vida
  • Derecho a la integridad personal
  • Derecho a la Seguridad social como servicio público
  • Derecho a la libertad e igualdad ante la ley
Patologías/Enfermedades:
  • VIH/SIDA
  • Hipoacusia Conductiva y Neurosensorial
  • Osteoporosis
El recurso tiene relación con:
  • Denuncias
Referencias en Centro de Asesoría en Línea
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